大兴订制保护膜 大兴订制保护膜厂家

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头孢类抗生素共有几代？

头孢菌素类按其发明时间的先后和抗菌性能不同可以分为五代。每代都有它们的抗菌特点，不能笼统的认为新一代产品各个方面都优于上一代。下面让我们认识这五代的各自特点吧。

为20世纪60年代开发的，临床上比较常用的有:头孢拉定，头孢硫脒，头孢氨苄，头孢唑林头孢噻吩等。该类药物特点如下:

1、抗菌谱与广谱青霉素相似，与二三代相比，第一代抗革兰阳性球菌强而对革兰阴性杆菌作用弱；对铜绿假单胞菌、耐药肠杆菌和厌氧菌无效。

2、对青霉素酶稳定，却易被头孢菌素酶分解。与青霉素存在交叉过敏。

3、对肾脏的毒性大于二三代，其中第一代的头孢噻定肾脏毒性最明显，临床已经不常使用了。

由1965左右开发出的，最早的药物是头孢孟多。临床应用的有:头孢替安，头孢呋辛，头孢克洛，头孢丙烯，头孢西丁等。该类药物特点如下:

1、抗革兰阳性菌活性比第一代弱些，但抗革兰阴性杆菌活性强与第一代，对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌有效。

2、对革兰阴性杆菌β-内酰胺酶稳定性比第一代高，对厌氧菌也有一定的作用，头孢西丁对脆弱杆菌有效。对铜绿假单胞菌第二代都无效

3、肾脏毒性没有一代的严重。

于20世纪70年代研发出，临床常用的有:头孢曲松，头孢哌酮，头孢地尼，头孢克肟，头孢噻肟，头孢米诺，头孢唑肟，头孢他啶等。该类药物特点如下:

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目前来说，头孢类抗生素分四代，每一代各有各的特点。

具体包括的药物见药师君整理的下图。

一般认为，从头孢一代到三代，对格兰氏阳性菌(G＋)的抗菌性能逐渐减弱，对格兰氏阴性菌(G－)的抗菌性能逐渐减弱，同时肾毒性逐渐减弱。

头孢四代对格兰氏阴性菌和阳性菌均有良好的抗菌作用，但因其抗菌谱广，一旦滥用，使细菌产生耐药，后果不堪设想，因而要限制使用。

因为头孢类药物属于抗生素中抗菌药物的一类，一旦滥用，会诱导细菌产生耐药，所以药师君呼吁——请在有明确用药指征下，使用包括头孢菌素类药物在内的抗菌药物。

希望我的回答能对你有帮助。

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头孢类抗生素属于β-内酰胺类抗生素，具有共同的母核7-氨基头孢烯酸（7-ACA），通过对7-ACA侧链的改变，开发了多种头孢菌素，按其开发年代的先后及抗菌活性和肾毒性的不同，可分为五代：

第一代：代表药物有头孢拉定、头孢氨苄、头孢硫脒、头孢唑林等，多为20世纪60~70年代初开发，对革兰阳性菌作用强，仅对少数革兰阴性杆菌有一定抗菌作用，这些头孢菌素有一定的肾毒性。

第二代：代表药物有头孢丙烯、头孢呋辛、头孢克洛、头孢孟多、头孢尼西、头孢替安、头孢甲肟。该类多为20世纪70年代中期开发，对革兰阳性球菌和革兰阴性菌的抗菌作用良好而平衡，肾毒性较第一代有所降低。

第三代：代表药物有头孢地尼、头孢哌酮、头孢匹胺、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢唑肟、头孢丙烯等。该类多为20世纪70~80年代开发，对革兰阴性杆菌尤其是肠杆菌细菌有强大抗菌作用，部分品种对铜绿假单胞菌、厌氧菌具活性，对多种β-内酰胺酶稳定，但对产头孢菌素酶（AmpC）酶菌无效，几乎无肾毒性。

第四代：代表药物有头孢吡肟、头孢匹罗。该类头孢菌素对肠杆菌细菌作用与第三代头孢菌素大致相仿，其中对阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、柠檬酸菌属等的部分菌株作用优于第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌的作用与头孢他啶相仿，对金黄色葡萄球菌等的作用较第三代头孢菌素略强，对产AmpC酶菌有效，无肾毒性。

第五代：代表药物头孢洛林，目前尚未在中国上市。对革兰阳性球菌抗菌作用强于前四代，尤其对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）有抗菌作用；对革兰阴性菌的抗菌作用与三、四代类似，对产AmpC酶菌有效，无肾毒性。

(特约回答：天津医科大学第二医院感染病研究所 贾医生）

头孢类抗生素是我们在日常治疗中最常见到的抗生素之一，其抗菌谱广、药物活性高，一经问世就得到了广泛使用。但其过度使用也造成了细菌耐药率增高等一系列问题。临床上有的患者觉得既然要用药就要用最新最强的抗生素，有的患者又认为要从最原始的药用起，担心太强的抗生素是不是副作用也大，对人体损伤更重？那么我们就来了解头孢类药的发展和如何更科学地应用。

头孢类抗生素发展至今已研制到第五代，但由于其每一代药物都各具特色，最初的第一、二代头孢菌素目前也并未淘汰，仍是临床常用的有效药物。细菌感染在临床通常被分为革兰阳性菌、革兰阴性菌感染两类，各代头孢菌素对不同种类细菌的抗菌性各有春秋。

常见药有：头孢唑林、头孢拉定、头孢克罗等。大多数第一代头孢菌素对阳性菌（例如：金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等）具有更好抗菌活性，优于第二、三代，这是其最大特色，而对常见的阴性菌如大肠杆菌只有中度敏感性。其不良反应为过敏和肾毒性。尤其第一代头孢的肾毒性要高于二、三代头孢，而且要注意头孢菌素和氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素、阿米卡星）、强利尿剂合用时，会增加肾毒性。

常见药有：头孢呋辛、头孢尼西、头孢克洛等。其对阳性菌的抗菌作用比第一代低，但仍强于第三代。对阴性菌的抗菌活性较第一代有所增强，对某些厌氧菌也有一定的作用。二代头孢对肾脏的毒性已大大减低，主要应用于治疗常见的肺炎、尿路感染等疾病。

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